Hepatitis C virus infection in hemodialysis patients in Maracaibo, Venezuela.

Over a two year period, the incidence of hepatitis C virus (HCV) infection was evaluated in 29 hemodialysis patients, aged between 15 and 75 years (mean ± SD: 45 ± 39.5 years), from the University Hospital Hemodyalisis Unit, Maracaibo, Zulia State, Venezuela. Anti-HCV antibodies were determined using a fourth generation ELISA (Innotest HCV Ab IV) kit and positive blood samples were tested using a recombinant assay kit (Inno-LIA HCV Ab III), both kits from Innogenetics N.V., Belgium. The findings indicate a lack of HCV seroconversion in the hemodialysis patients over the study period, confirmed by the recombinant assay. Risk factors for HCV infection were 0.3270 (95% confidence interval: 0.01323-8.080) in patients undergoing hemodialysis. The findings suggest a lack of significant sources for HCV infection due to the preventive measures to avoid its transmission in the hemodialysis unit.

Hepatitis C virus infection in hemodialysis patients in Maracaibo, Venezuela / Infecção pelo vírus da Hepatite C em pacientes em hemodiálise em Maracaibo, Venezuela

Over a two year period, the incidence of hepatitis C virus (HCV) infection was evaluated in 29 hemodialysis patients, aged between 15 and 75 years (mean ± SD: 45 ± 39.5 years), from the University Hospital Hemodyalisis Unit, Maracaibo, Zulia State, Venezuela. Anti-HCV antibodies were determined using a fourth generation ELISA (Innotest HCV Ab IV) kit and positive blood samples were tested using a recombinant assay kit (Inno-LIA HCV Ab III), both kits from Innogenetics N.V., Belgium. The findings indicate a lack of HCV seroconversion in the hemodialysis patients over the study period, confirmed by the recombinant assay. Risk factors for HCV infection were 0.3270 (95 percent confidence interval: 0.01323-8.080) in patients undergoing hemodialysis. The findings suggest a lack of significant sources for HCV infection due to the preventive measures to avoid its transmission in the hemodialysis unit.

Durante período de 2 anos, estudamos a incidência da infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) em 29 pacientes em tratamento de diálise, com idades entre 15 e 75 anos (c ± DS; 45 ± 39,5 anos), procedentes da unidade de hemodiálise do Hospital Universitário de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Para a detecção dos anticorpos contra o VHC (anti-VHC) utilizamos a técnica de imunoensaio enzimático (ELISA, Innotest HCV Ab IV) e em amostras reativas por ELISA, utilizamos o método de immunoblot recombinante de terceira geração (Inno-LIA HCV Ab III), ambos da casa comercial Innogenetics N.V., Bélgica. Os resultados demonstram ausência de soroconversão ao VHC nos pacientes hemodializados durante o período estudado, o que foi confirmado pelo método de imunoblot recombinante. Os fatores de risco ao VHC foram 0,327 (95 por cento CI: 0,01323 - 8,080) nos pacientes submetidos ao tratamento de diálise. Nossos resultados sugerem ausência de fontes de infecção neste centro de hemodiálise e que as medidas universais de controle de infecção são cumpridas.

Detección molecular mediante RT-PCR de calicivirus y enterovirus en niños menores de 6 años con síndrome diarreico / Calicivirus and enterovirus molecular detection through RT-PCR in children under 5 years old with diarrheal syndrome

Mundialmente, la diarrea es una de las causas más importantes de morbi-mortalidad en la población. En Venezuela, se reportan anualmente cerca de 480.000 consultas y 706 fallecimientos a causa de diarreas, de las cuales el 32% se registran en el Zulia. Entre los virus con capacidad patogénica involucrados en cuadros diarreicos se encuentran los calicivirus y enterovirus. Con el objetivo de evaluar la prevalencia de estos agentes virales en el municipio Maracaibo, se colectaron 150 muestras de heces diarreicas de niños menores de 6 años, en las que se analizó la presencia de calicivirus y enterovirus mediante RT-PCR. Se observó una mayor prevalencia de infección por enterovirus (31,3%), lo que indica la existencia de posibles problemas de higiene y/o contaminación del agua. Además, se evidenció disminución de la infección por enterovirus con el aumento de la edad, posiblemente por la adquisición de anticuerpos por exposiciones previas al virus. La prevalencia de calicivirus en la población fue baja (3,0%), considerándolos así casos aislados. La ausencia de este virus durante el primer año de vida se ve favorecida por la protección inmunitaria que confiere la alimentación con leche materna. El presente estudio indica que los enterovirus son agentes etiológicos importantes de diarreas en la población infantil estudiada.

Worldwide, diarrhea is one of the most important morbility-mortality causes in the general population. In Venezuela, there are annual reports of around 480,000 consultations and 706 deaths due to diarrhea, 32% of which are registered in Zulia State. Calicivirus and enterovirus are among the viruses with pathogenic capacity involved in diarrheal episodes. With the purpose of evaluating the prevalence of these viruses at the Maracaibo Municipality, we collected 150 diarrheal feces samples from children under 5 years old, and calicivirus and enterovirus presence was determined through RT-PCR. There was a greater prevalence of enterovirus infections (31.3%), which indicates the probable existence of hygiene problems and/or water contamination. There was also evidence of a decrease of enterovirus contamination with age, possible due to the development of antibodies during previous exposure to the virus. Calicivirus prevalence in this population was low (2.9%), and they were considered as isolated cases. Absence of this virus during the first year of life is favored by the immunological protection conferred by maternal breast-feeding. The present study indicates that enteroviruses are important diarrheal etiologic agents in the child population studied.

Incidencia del virus herpes simplex en pacientes con infecciones agudas del sistema nervioso central / Incidence of herpes simplex virus infection in patients with acute central nervous system infections

Los Virus Herpes Simple son responsables de una variedad de infecciones a nivel de mucosas bucal y genital, son neurotrópicos, capaces de alojarse en células nerviosas y permanecer latentes con subsecuentes reactivaciones, en algunos casos pueden provocar meningitis y encefalitis. tienen una morbilidad significativa y una mortalidad elevada. El presente estudio tiene como objetivo determinar la incidencia de VHS en la etiología de los síndromes agudos del SNC mediante la detección en suero y LCR de anticuerpos específicos. Se estudiaron 93 muestras pareadas de pacientes con afecciones neurológicas que mostraron resultados negativos en el estudio bacteriológico de LCR y cuya relación Alb-LCR/Alb-suero fue <0,0075. Los anticuerpos fueron detectados por el método de inmunoensayo enzimático Elisa: Enzygnost® anti virus VHS/IgM-IgG (Behring, 1994), donde 1,2% (1/93) de las muestras de suero resultaron positivas para IgM; 89,24% (83/93)de los sueros resultaron positivos para IgG; y 27,39% (20/93) de las muestras de LCR presentaron anti-IgG positivo. La presencia de IgG en LCR sugiere la producción intratecal de estos anticuerpos en el SNC, lo que muestra una participación importante de este agente viral en las infecciones y enfermedades asociadas al SNC

Herpes simplex viruses are agents responsible for a variety of infections on buccal and genital mucosa; they are neurotropic, capable of lodging in the nerve cells and remaining latent with subsequent reactivations; in some cases, they can provoke meningitis and encephalitis; and they have a significant morbidity and are associated with a high mortality. The present project aims to determine HSV’s effect on the etiology of acute central nervous system (CNS) syndromes using the detection of specific antibodies in serum and cerebrospinal fluid. The 93 paired samples from patients with neurological affectations studied demonstrated negative results in the LCR bacteriological study and their Alb-LCR/Alb-serum relation was < 0.0075. Antibodies were detected by the enzymatic immunoassay ELISA method, where 1.2% (1/93) of the serum samples turned out positive for IgM; 89.24% (83/93) of the serum samples resulted positive for IgG; and 27.39% (20/93) of LCR samples were positive for anti-IgG. IgG presence in LCR suggested the intrathecal production of these antibodies inside the CNS, which demonstrates a significant participation by this viral agent in infections and diseases associated with the CNS

Diagnóstico diferencial de virus hepatótropos y no hepatótropos en pacientes atendidos en el laboratorio regional de referencia virológica: Maracaibo-Venezuela año 2007 / Differential diagnosis of hepatotropic and non-hepatotropic viruses in patients at the regional virological reference laboratory: Maracaibo-Venezuela 2007

La hepatitis viral representa un problema de salud pública a escala mundial, causada por diferentes agentes etiológico como el virus de la hepatitis A, B, C, D, E, F o G. Sin embargo, se han reportado casos relacionados con la enfermedad hepática causados por virus no hepatótropos como el Citomegalovirus (CMV) y el Virus Epstein Barr (VEB). El objetivo del presente estudio fue establecer el diagnóstico diferencial de virus hepatótropos y no hepatótropos en pacientes con síntomas y signos sugestivo de infección hepática, de la ciudad de Maracaibo-Venezuela. Año 2007. Se recolectaron 268 muestras de sangre de pacientes procedente de diferentes centros de salud de la ciudad de Maracaibo, que acudieron al Laboratorio regional de Referencias Virológica. La presencia de anticuerpos de tipo IgM, para el virus de hepatitis A (VHA), B (VHB), C (VHC), CMV y VEB fue detectada mediante la prueba de ELISA. Los resultados obtenidos indican una alta incidencia del VHA 118/268(44,03%), seguido del VHB 5/268(1,86%) y ausencia del VHC. Para virus no hepatótropos, el 4,48% (12/268) fueron positivos para el VEB y el 9,7% (26/268) para CMV. El 39,92% (107/268) son considerados negativos para los virus antes mencionados. En este estudio se señala que los virus CMV y VEB suelen estar comprometidos con daño hepático y deben ser consideradas como posibles agentes etiológicos ante cualquier caso de hepatitis

Viral hepatitis is a public health problem worldwide, caused by different etiologic agents,such as hepatitis A, B, C, D, E, F or G. However, cases have been reported related to liver disease caused by hepatotropic viruses, such as cytomegalovirus (CMV) and Epstein Barr Virus (EBV). The aim of this study was to establish the differential diagnosis of hepatotropic and non-hepatotropic viruses in patients with symptoms and signs suggestive of liver infection in the city of Maracaibo, Venezuela, 2007. 268 blood samples were collected from patients at different health centers in the city of Maracaibo, who recurred to the Regional Viral Reference Laboratory. The presence of IgM antibodies to hepatitis A virus (HAV), B (HBV), C (HCV), CMV and EBV was detected by ELISA. The results indicate a high incidence of HAV 118/268 (44.03%), followed by HBV 5/268 (1.86%) and the absence of HCV. For non-hepatotropic viruses, 4.48% (12/268) were positive for EBV and 9.7% (26/268) for CMV. For the above-mentioned viruses, 39.92% (107/268) are considered negative. This study suggests that CMV and EBV viruses are often involved with liver damage and should be considered as possible etiologic agents for any case of hepatitis

Incidencia de la infección por el virus de la hepatitis A diagnosticadas en la ciudad de Maracaibo estado Zulia Venezuela / Incidence of infection by the hepatitis A virus diagnosed in the city of Maracaibo state Zulia Venezuela

La infección por el virus de la hepatitis A (VHA) sigue siendo un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. El objetivo de la presente investigación fue determinar la incidencia de la infección por el VHA en individuos de la ciudad de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. Durante el periodo comprendido entre enero 2004 a diciembre 2007 se seleccionaron 1056 pacientes en edades de 1 a 60 años de ambos sexos (media ± DS: 27,48 ± 5,24), procedentes de los municipio Maracaibo y San Francisco ubicados en la ciudad de Maracaibo estado Zulia, Venezuela. La presencia de anticuerpos anti-IgM contra el virus de la hepatitis A se determinó mediante métodos convencionales de micro partículas enzimoinmunoanalisis (MEIA). Los resultados encontrados indican una seropositividad en 73 (35,1%), 76 (28%), 66 (24,3%), 35 (20,3%) individuos de las zonas Norte, Sur, Este, Oeste respectivamente, correspondientes al municipio Maracaibo y 31 (23,3%) correspondiente al municipio San Francisco. La mayor prevalencia fue observada en pacientes del sexo femenino menor de 20 años (47,3%), y en pacientes del sexo masculino menor de 10 años (53,7%), siendo el signo clínico más frecuente la ictericia (95,7%). Las deficientes medidas de saneamiento ambiental y sanitario fueron factores aparentemente determinantes en la diseminación del VHA

Hepatitis A virus (HAV) infection continues to be a public health problem in developing countries. The aim of this study was to determine incidence of the hepatitis A virus infection in a population from Maracaibo, Venezuela. From January, 2004 until December, 2007, this study was carried out on 1056 individuals, whose ages were between 1-60 years (average ± DS: 27.48 ± 5.24 years), coming from the Maracaibo and San Francisco municipalities, Venezuela. The IgM antibody against HAV was determined by the ELISA technique. The overall incidence was 26.6%. The North, South, East and West areas of the Maracaibo Municipality and the San Francisco Municipality in the city of Maracaibo showed incidences of 73 (35.1%), 76 (28%), 66 (24.3%), 35 (20.3%) and 31 (23.3%), respectively. The highest incidences were observed in females under 20 years (47.3%) and males under 10 years (53.7%). The most frequent clinical sign was jaundice in 95.7% of patients. Deficient sanitary conditions and hygiene habits seemed to be the main risk factors in spreading HAV infection

[Viral loads in pediatric HIV patients with antiretroviral treatment]. / Carga viral en pacientes pediátricos VIH positivos con terapia antiretroviral.

BACKGROUND: Viral load in pediatric patients with HIV infections can help to make therapeutic decisions to modify the evolution of the disease. AIM: To evaluate viral load in positive HIV children with antiretroviral treatment. MATERIAL AND METHODS: Viral load was measured every six months during three years in fifty pediatric patients chosen randomly in aged 1 to 12 years, using the Test Monitor HIV-1 AMPLICOR, version 1.5. RESULTS: During the three years follow up, there was an increase in CD4 and CD8 lymphocyte count and decrease in the viral load. However, there was no significant relationship between lymphocyte subpopulation counts and viral loads. CONCLUSIONS: Viral load demonstrated to be an appropriate method to quantify plasma HIV-RNA. This tool can help to define the condition of a particular patient to predict clinical course of the disease and to assess the response to the treatment.

Carga viral en pacientes pediátricos VIH positivos con terapia antirretroviral / Viral loads in pediatric HIV patients with antirretroviral treatment

Background: Viral load in pediatric patients with HIV infections can help to make therapeutic decisions to modify the evolution of the disease. Aim: To evaluate viral load in positive HIV children with antiretroviral treatment. Material and methods: Viral load was measured every six months during three years in fifty pediatric patients chosen randomly in aged 1 to 12 years, using the Test Monitor HIV-1 AMPLICOR, versión 1.5. Results: During the three years follow up, there was an increase in CD4 and CD8 lymphocyte count and decrease in the viral load. However, there was no significant relationship between lymphocyte subpopulation counts and viral loads. Conclusions: Viral load demonstrated to be an appropriate method to quantify plasma HIV-RNA. This tool can help to define the condition of a particular patient to predict clinical course of the disease and to assess the response to the treatment.

[Determination of HCV infection stage in a group of seropositive patients from Maracaibo, Venezuela by measurement the antibody avidity index of anti-HCV IgG]. / Determinación del estadío de la infección por el virus de Hepatitis C (VHC) utilizando la ténica de cuantificación de la avidez de las IgG.

OBJECTIVE: To identify HCV infection stage in a group of seropositive patients from Maracaibo, Venezuela, using the measurement of IgG antibody avidity technique. MATERIAL AND METHODS: We used a modification suggest by Leon et. al.(1997) of the normal protocol of ELISA Ortho HCV 3.0 Kit. This protocol modification was make two parallel assays for each sample adding new wash step using 6M Urea for one of parallel assays. RESULTS: The average AI (Avidity index) of 19 HCV seropositive patients found was 55 +/- 23,8%. Also, it was found that three (15,79%) of these patients were in primoinfection stage by HCV, seven (36,84%) were in past o chronic stage and nine (47,36%) were in chronic stage. The new cases ratio calculated for the investigation period was 1/5, this mean that for each five patients diagnosed with HCV, only one was in the acute phase of infection. CONCLUSION: Data from this study provides new information about epidemiology of HCV in the area.

[Immune evasion mechanisms of hepatitis C virus. Review]. / Mecanismos de evasión inmunitaria del virus de hepatitis C. Revisión.

Hepatitis Virus C (HCV) is a major worldwide health care problem. HCV infection usually tends to become chronic and can generate long-term hepatic cirrhosis and hepatocellular carcinoma. These affections frequently require a liver transplant to prolong the patients life. Maintenance of the chronic infection implies evasion of the host immune responses. Viral mechanisms involved in this evasion are being profusely studied in order to develop new and effective therapies and vaccines against HCV. An important HCV characteristic, its high genetic variability, has been proposed to contribute to immune evasion by means of antigenic change and variation. On the other hand, some studies suggest that genetic variability is not necessary to establish a chronic infection. Other studies related to immune responses in patients with spontaneous virus clearance and patients with chronic infection show a possible immunosuppression caused by some viral proteins, that may be essential to persist in the host. Specifically, it is believed that viral proteins NS5A, E2 and Core modulate some innate and specific immune mechanisms. The analysis of all data related to this topic suggests the existence of synergistic cooperation between viral variation and immunosuppression to overcome the immune defenses of the host.

Mecanismos de evasión inmunitaria del virus de hepatitis C: revisión / Inmune evasion mechanisms of hepatitis C virus: review

El virus de Hepatitis C (VHC) constituye un problema de salud pública mundial. La mayoría de las infecciones se tornan crónicas, ocasionando con frecuencia cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular a largo plazo, precisándose no pocas veces de transplantes hepáticos para prolongar la vida del individuo. El mantenimiento de una infección crónica implica la evasión al sistema inmunitario del hospedero. Los mecanismos virales involucrados en dicha evasión están siendo estudiados arduamente con el fin de desarrollar nuevas terapias preventivas y curativas efectivas contra el virus. Una característica importante, la extrema variabilidad genética del virus, se cree que contribuya al escape inmunitario al cambiar continuamente los epítopos expuestos a la detección; sin embargo, algunos trabajos sugieren que no es necesaria para el establecimiento de la cronicidad de la infección. Por otra parte, el estudio comparativo de la respuesta inmunitaria de los pacientes que se recuperan espontáneamente con la de aquellos infectados de manera crónica, señala que algunas proteínas virales podrían inducir cierta inmunosupresión indispensable para la persistencia en el hospedero. Concretamente, se cree que las proteínas NS5A, E2 y core modulan ciertos mecanismos de las respuestas innata y específica. El análisis de los hallazgos relacionados con el tópico permite sugerir la existencia de una sinergia entre la variación genética y la inmunosupresión para evadir de manera continua la detección y destrucción por parte del sistema de defensas del individuo

[Seroprevalence of Hepatitis C Virus (HCV) in patients of the Regional Viral Reference Laboratory (Maracaibo, Venezuela)]. / Seroprevalencia del Virus de Hepatitis C (VHC) en pacientes del Laboratorio Regional de Referencia Virológica (Maracaibo, Venezuela).

PURPOSE: Collect and analyze information regarding seroprevalence of Hepatitis C Virus (HCV) in a population of 722 patients that visited the Regional Viral Reference Laboratory (Maracaibo, Venezuela) during the years 2000-2003. MATERIAL AND METHODS: An immunoenzymatic test INNOTEST HCV Ab IV of Innogenetics was used to evaluate the presence of IgG type antibodies against the Hepatitis C Virus (HCV) in the serum of the patients studied. Results obtained with respect to seroprevalence and other epidemiological variables, were organized and analyzed using SPSS 10.0 (Chicago, USA) and Origin Pro 7.5 (Northampton, USA) software. RESULTS: A seroprevalence of 2.63% (19,322) was found, higher than that reported in Venezuela for the general population (0.9%) and other groups. The infection was more frequent in men than in women. The most common symptoms in the infected patients were jaundice and cephalalgia (31.58%). CONCLUSION: The data reported shall update previous research in the zone and indicates the need to develop epidemiological control for Hepatitis C Virus (HCV) in the State of Zulia.

Influencia de los factores climatológicos en la epidemiología de la infección por rotavirus en los niños menores de 5 años de la ciudad de Maracaibo, Venezuela / Influence of climatic factors in the epidemiology of rotavirus infection among children under five years of age from Maracaibo, Venezuela

Las enfermedades diarreicas constituyen un grave problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. Venezuela ubicada en la órbita de los países subdesarrollados del trópico, tiene a las diarreas en menores de cinco años, como la primera enfermedad de notificación semanal. Durante período de junio de 1993 a mayo de 1995 se analizaron 378 muestras de heces provenientes de infantes menores de 5 años, de ambos sexos que acudieron al Hospital de Niños de Maracaibo con problemas gastrointestinales. El grupo control lo conformaron 93 lactantes asintomáticos con el mismo rango de edades: A las muestras se les realizó extracción y precipitación del ARN viral y por último, electroforesis en geles de poliacrilamida. Se encontró: rotavirus en el 16,4 por ciento de las muestras diarreicas y 9,7 por ciento en el grupo control; un 21,5 por ciento de incidencia en los niños menores de un año de edad; predominio en el sexo masculino. El electroferotipo predominante (100 por ciento) fue el de migración larga. Se observó una estrecha correlación entre el incremento del porcentaje de rotavirus con respecto al aumento del índice pluviométrico, y al descenso de la temperatura media presentes durante el período de estudio. Estas dos variables atmosféricas determinan el incremento o descenso de la infección viral en nuestra región. Los resultados obtenidos en estas investigación demuestran la considerable importancia de los factores climáticos en la epidemiología de los rotavirus

Hepatitis C en pacientes hemofílicos en Maracaibo-Venezuela / Hepatitis C in hemophilic patients from Maracaibo-Venezuela

Las infecciones por virus de Hepatitis C (VHC) son frecuentes entre los receptores de hemoderivados. Al respecto, en Venezuela existen escasos datos y no suficientemente estudiados desde el punto de vista técnico. Con el objeto de profundizar el conocimiento de esta infección, se estudió la prevalencia de anticuerpos contra el VHC en 56 pacientes hemofílicos en el Estado Zulia, región Noroccidental de Venezuela. Treinta y seis (64 por ciento ) habían recibido crioprecipitado o plasmas fresco. Catorce (25 por ciento ) además recibieron concentrados comerciales de factores VIII o Complejo de Protrombina y 6 (10 por ciento ) nunca fueron transfundidos. Las muestras reactivas para anti VHC (EIA recombinante de 2da generación) se confirmaron mediante el estudio por RIBA-2. De los pacientes estudiados, 22 (39 por ciento ) fueron positivos para VHC. La prevalencia varió en función del número de unidades biológicas del factor transfundido. De estos pacientes, el 94,1 por ciento había recibido más de 10.000 U del factor deficiente y el 92,8 por ciento recibió liofilizados comerciales. Se observó además que 4 casos positivos para Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) también tenían anticuerpos anti-VHC. Aunque los datos sugieren que en Venezuela este tipo de pacientes presenta un claro riesgo de infección por VHC, la prevalencia es baja comparada a la de otros países y muy relacionada con el número de unidades del factor recibido